Juhtumiuuring. Avanenud haavaga jalatrauma, nahasiirikud
Negatiivse rõhuga haavaravisüsteem Avance Solo on näidustatud patsientidele, kellele oleks kasulik rakendada negatiivse rõhuga haavaravi, eriti kuna seade võib eksudaadi ja infektsioosse materjali eemaldamise abil haava paranemist soodustada.
Fotod ja haigusjuhu märkmed on esitanud veresoontekirurg Sanna Kouhia; haavahooldusõde Tuula Eskelinen; haavahooldusõde Arja Korhonen, ambulatoorsest kirurgiapolikliinikust / ambulatoorsest haavapolikliinikust Kainuu Keskhaigla, Kajaani, Soome.
Haava anamnees
72-aastasel naisel, kellel ravitakse hüpertensiooni, perifeersete veresoonte haigust ja kroonilist kopsuhaigust, on avanenud jalahaav.
Patsient kukkus 44 päeva enne ravieelset visiiti, vigastades parempoolset pahkluud ja tekitades paremas jalas väikese proksimaalse ja anterioorse kontusiooni.
Verevalumi piirkonnas tekkis suur hematoom ja nahal tekkis nekroos. Pahkluu haava esialgu õmmeldi, kuid haav avanes. Haavade negatiivse progresseerumise tõttu tehti revisioon ja kasutati traditsioonilist negatiivse rõhuga haavaravi süsteemi. Hiljem leiti, et haavad olid endiselt kaetud fibriiniga. Haavaravi visiitide vahel kasutati vaglateraapiat, mille ajal negatiivse rõhuga haavaravi katkestati.
Ravirežiim
44 päeva pärast traumat tehti haavale lisarevisioon ja paigaldati nahasiirikud.
Kaasaskantavat negatiivse rõhuga haavaravisüsteemi kanti edukalt rõhksideme ja tugisuka all. Üks suurusega 15 × 30 cm haavaplaaster kattis mõlemad haavad.
Tulemus
Ravieelsel läbivaatusel tuvastati kaks haava suurusega 10 cm × 3 cm ja 12 cm × 4 cm, mõlema sügavus 1 cm. Enamik haavapiirkondi oli granuleerunud (90%) ja esines koekärbus-koorikut (10%), kuid polnud nekrootilist kude. Eksudaate oli vähe ning need olid selged/seroossed.
12 päeva pärast esimest visiiti on haavad negatiivselt progresseerunud ja 80% haavadest olid nüüd epiteliseerunud ning 20% olid endiselt granuleerunud. Eksudaaditasemed mahutis
oli madalad, kuid eksudaadi tase haavade ümber oli siiski keskmine ja pruun/verine ning viskoosne.
3. järelkontrolli visiidiks (30. päeval) oli pahkluul olev haav taandunud suuruseni 0,4 cm × 1 cm, sügavusega 0,2 cm, kusjuures 90% pinnast oli epitiliseerunud ja 10% granuleerunud ning teine haav oli täielikult paranenud.
Ilmnes endiselt pruun/verine, viskoosne ja mõõdukas eksudaadikogus.
44. päeval pärast esmakülastust (88 päeva pärast traumat) olid mõlemad haavad täielikult paranenud.
Ravi ajal ei esinenud kummalgi haaval infektsiooninähte ja antibiootikume ei manustatud.
Haava ümbritsev nahk tundus kogu perioodi vältel püsivalt terve ja haava täiteainet ei kasutatud.
Väljaspool plaanitud järelvisiite haavaplaastreid ei vahetatud.
Igal järelvisiidil, v.a 4. visiit (44 päeva pärast ravieelset visiiti) tehti mehaaniline haavapuhastus.
Patsient ei teatanud valust enne haavaplaastri vahetamist või selle ajal.
Toimivus
Seadme kõiki toimivusnäitajaid hinnati „väga heaks“, sealhulgas haavaplaastri suuruse ja kuju sobivust. Suurusega 15 × 30 cm haavaplaaster oli hästi sääreluule vormitav ja kattis mõlemad nahasiirded.
Seadme võime eksudaati ohjata oli hea ja töötas täiesti piisavalt hoolimata sellest, et üks plaaster kattis kahte haava.
Üldmulje oli väga hea, sest nahasiirik paranes keeruka trauma ja revisiooni ning nahasiirdamise järelkontrolli käigus kiiresti ning seadet oli lihtne ja hõlbus kasutada.
Patsiendikogemus
Patsient oli kogu raviperioodi jooksul raviga rahul, pidades seda hõlpsaks ja valutuks. Ta oli väga rahul vähese haavaplaastrite vahetamise ja ravi lihtsa korraldusega.
